希望能幫忙解決老人來煙異地就醫(yī)報銷難問題
膠東在線消息 問題編號為1102664的網(wǎng)友留言提出:農村老人住院,子女在省內異地,無法回老家照顧,接來異地就醫(yī),報銷政策太不合理,老家醫(yī)院不給開轉院證明,異地聯(lián)網(wǎng)連不上,就醫(yī)自費,回去報銷手續(xù)繁瑣比例較低,希望政府部門能實地幫忙解決此類問題,謝謝。
煙臺市醫(yī)保局回復:您好,感謝您對醫(yī)保工作的關注和支持。
(1)參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,在國家聯(lián)網(wǎng)平臺醫(yī)院就醫(yī)可持二代社?ㄔ卺t(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算。如未辦理二代社保卡或在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院,出院后需由參保人或代辦人持以下材料報送到有代傳資質的定點醫(yī)療機構進行結算:①住院收費有效票據(jù);②費用清單;③出院記錄(診斷證明);④屬于意外傷害情形的,須提供病歷復印件第三方賠付材料(或個人書面承諾書);⑤經(jīng)患者簽字確認本人的社會保障卡或中國銀行借記卡(或中國銀行結算賬戶存折)的復印件。經(jīng)審核費用明細清單無法準確反映治療情況影響報銷的,還應提供完整住院病歷有效復印件。
(2)異地安置、異地長期居住、常駐異地工作的,可通過煙臺市醫(yī)療保障微信公眾號實現(xiàn)方便快捷的自助備案。關注“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號,完善個人信息后,點擊“微醫(yī)保—醫(yī)保服務—掌辦業(yè)務—異地就醫(yī)備案”進行辦理,辦理后即時生效。
(3)煙臺市參保人員因患危重疑難疾病,受本地醫(yī)療技術和設備條件限制,需轉診到煙臺市行政區(qū)域以外或異地就醫(yī)人員再次轉診到外地治療的,應遵循逐級轉診原則,按以下程序辦理:參保人員或受委托人向《煙臺市基本醫(yī)療保險異地轉出醫(yī)院目錄》內的定點醫(yī)院提出轉診申請,由轉出醫(yī)院出具轉診意見、并為患者打印《煙臺市異地轉診登記備案表》,上傳參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。異地轉診有效期1年,1年內參保人員可直接進行異地就醫(yī)結算,1年后需重新辦理轉診手續(xù)。
(4)未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)或轉診手續(xù)的(符合急診、急救條件的除外),在國家和省異地就醫(yī)結算信息系統(tǒng)內平臺醫(yī)院發(fā)生的住院費用,經(jīng)參保地審核后,符合規(guī)定的費用個人首先負擔40%,剩余部分按規(guī)定結算;在國家和省異地就醫(yī)結算信息系統(tǒng)平臺外醫(yī)院發(fā)生的費用不納入統(tǒng)籌基金支付范圍。謝謝!